LÉČBA IVF

V léčbě IVF máme vysokou úspěšnost. Tato metoda pomohla mnoha neplodným párům naplnit jejich touhu stát se rodiči.

Nejčastěji kladené otázky k léčbě IVF

1. Jsem před léčbou IVF
2. Jsem po punkci a před embryotransferem
3. Jsem po embryotransferu
4. Mám pozitivní test
5. Mám negativní test

1. Jsem před léčbou IVF

Jak poznám první den měsíčků, když na jejich začátku špiním?

Špinění neberte jako začátek menstruace. Za první den menstruace považujte první den silného menstruačního krvácení, pokud začne menstruace po 20. hodině večerní, berte za první den menstruace následující den.

Kdy mám začít aplikovat injekce?

Injekce se začínají aplikovat nejčastěji 2. případně 3. den cyklu (což je 2. nebo 3. den menstruačního krvácení). V případě jiného typu protokolu (tzv. dlouhý protokol) máte zahájení aplikace přesně vyznačeno ve svém rozpisu, který jste obdržela na naší klinice.

Kde mám stimulační léky uchovávat?

Stimulační léky s nutností ředění tzn. obsahující samotný prášek a ředící vodu (Menopur, Fostimon, Merional, Bravelle)  je možné uchovávat na suchém místě při pokojové teplotě, stejně se uchovává i Orgalutran a Cetrotide. V chladničce se doporučují uchovávat léky aplikované pomocí stimulačního peraGonal a Puregon (2-8 °C). Dále je třeba uchovávat v chladničce lék na indukci ovulace Pregnyl, druhý lék používaný na indukci ovulace Ovitrelle je možné uchovávat při pokojové teplotě do 25 °C.

Mohu se stimulačními léky cestovat?

Se stimulačními léky můžete bez problémů cestovat i léky s nutností uchovávat v chladničce Vám vydrží při pokojové teplotě, a to po dobu nepřesahující 3 měsíce (Puregon)  a 1 měsíc (Gonal). Nikdy nenechávejte léky v automobilu.

Která denní doba je nejvhodnější k aplikaci léků?

Nejdůležitější je pravidelná aplikace léků přibližně ve stejnou hodinu každý den. Je na Vás, zda si zvolíte ranní či večerní hodinu.

Co mám dělat, když jsem rozbila ampulku stimulačního léku?

V případě rozbití ampulky, vylití jejího obsahu, či zda si nejste jista správnou aplikací, zavolejte prosím na naši horkou linku. Lékař Vám poradí jak postupovat. Je nezbytné zachovat kontinuitu aplikací.

Ve stimulačním peru mi zbylo trochu roztoku, jak je to možné?

Každé pero má rezervu danou výrobcem v rozmezí kolem 75 - 100 jednotek, proto je v naprostém pořádku, když Vám v peru něco zůstane. Tuto „rezervu“ můžete použít v pokračování stimulace.

Kdy mám přijít v průběhu stimulace na UZ vyšetření ?

První ultrazvukové vyšetření se provádí nejčastěji 6. - 7.den stimulace, další UZ vyšetření je obvykle za 2 - 3 dny poté. Na první vyšetření se telefonicky objednejte nejbližší pracovní den (8 - 15 hod) po zahájení stimulace. Provádí-li se UZ vyšetření v místě Vašeho bydliště, oznamte emailem zahájení stimulace a datum kontroly Vašemu ošetřujícímu lékaři na naší klinice.

Bude potřeba nějaké krevní vyšetření?

V případě, že jste mladší než 40 let, není anesteziologem vyžadováno interní předoperační vyšetření, a proto není potřeba brát ani žádné odběry. V den odběru vajíček bude Vám i Vašemu partnerovi odebrána krev na vyšetření některých předepsaných infekcí. Toto vyšetření je nezbytné, předepsané zákonem.  

Je hodina aplikace Pregnylu tak důležitá?

Hodina aplikace Pregnylu je zásadní pro časování odběru vajíček (odběr by měl proběhnout 35 – 37 hodin po aplikaci Pregnylu), proto se ji prosím pokuste dodržet co nepřesněji. V případě, že zapomenete Pregnyl aplikovat, zavolejte prosím na naši nonstop linku a domluvte se sloužícím lékařem na dalším postupu.Bezhlavé dodatečné aplikování Pregnylu může přinést komplikaci s časovým naplánováním odběru.  V případě, že Pregnyl neaplikujete vůbec nebo špatně, při odběru nebude získáno žádné (!) vajíčko.

Kam Pregnyl aplikovat?

Do kožní řasy na břiše, stejně tak jako jste aplikovala stimulační injekce FSH. Intramuskulární aplikace, tak jak je napsáno v návodu je zbytečně bolestivá a nepřináší lepší efekt na dozrání vajíček.

Kolik dní abstinence partnera je nejlepší pro kvalitu spermií?

Doporučujeme 2 dny pohlavní abstinence, zejména proto, aby byl dostatečný objem ejakulátu pro zpracování laboratoři. Na druhou stranu není potřeba dlouhodobá abstinence, protože to může mít negativní vliv na morfologii a pohyblivost spermií. 

Jak zvýšit kvalitu spermií před odběrem?

Na kvalitě spermií se podílí všechny vlivy, se kterými byl muž v kontaktu poslední 3 měsíce před odběrem. Proto není potřeba žádný speciální režim v krátké době před odběrem ejakulátu. 

Co všechno si mám na punkci přinést?

K odběru vajíček přijděte na lačno (od půlnoci nejíst, nepít a nekouřit), s partnerem, s sebou si vezměte delší triko nebo noční košili, přezůvky a intimní vložku – po odběru můžete slabě krvácet. 

Jak dlouho bude punkce trvat a jak dlouho zůstanu na klinice?

Samotný zákrok probíhá v celkové anestézii, není potřeba se ho obávat. Délka výkonu závisí na počtu vajíček a obvykle nepřesahuje 10 minut. Bolestivost po zákroku je vnímána individuálně a lze ji tlumit analgetiky. Za cca 2 hodiny po zákroku budete lékařem propuštěna domů. Po anestézii nesmíte řídit.

Budu po punkci něco platit?

Po odběru vajíček, při konzultaci s lékařem, budou definitivně upřesněny všechny procedury, které budou ve Vašem případě provedeny, a celý plán si společně odsouhlasíte. Zároveň Vám lékař sdělí předběžnou částku, kterou budete platit. Konečná částka by se od této předběžné neměla již zásadně lišit a budete jiplatit až v den přenosu embryí do dělohy.

2. Jsem po punkci a před embryotransferem

Jaké léky mám po punkci užívat?

Plán užívání léků po punkci Vám předal lékař po odběru vajíček. Velká většina pacientů užívá progesteron (Utrogestan). Některé pacientky mají předepsány estrogeny na podporu děložní sliznice (Estrimax, Estrofem). Užívání dalších léků je vždy jen po poradě s lékařem. 

Kdy bude proveden embryotransfer?

Naplánování embryotransferu provádí lékař ve spolupráci s embryologem a pacientkou. Transfer se provádí 2., 3. nebo 5. den po odběru vajíček. O datu a času embryotransferu Vás bude informovat koordinátorka při telefonické konzultaci o vývoji Vašich embryí.

Jaká má být kvalita embryí v jednotlivých dnech?

Kvalitu embryí lze hodnotit od druhého dne jejich vývoje. Dvoudenní embryo by mělo mít nejlépe 3-4 buňky. Třídenní embryo pak 6 - 8 buněk. Čtvrtý den vývoje se embryo stává morulou a její kvalita se hodnotí velmi těžce. 5. Den vývoje se embryo stává blastocystou.

Co si mám na embryotransfer přinést?

Na embryotransfer si není potřeba nic speciálního přinést. S sebou přineste všechny podepsané souhlasy s Vaší léčbou, rovněž, pokud si přejete nadbytečná embrya zmrazit, podepsaný souhlas s mražením embryí.

Jak dlouho bude transfer trvat?

Nekomplikovaný transfer trvá 3 - 5 minut. Po transferu zůstanete ležet na transferovém sále ještě asi 10 - 15minut. Poté můžete odejít domů.

Může být u transferu přítomen partner?

Přítomnost partnera při embryotransferu je samozřejmostí (pokud si nepřejet jinak).

Jak budu léčbu platit?

S návrhem ceny Vaší léčby budete seznámena ještě před zahájením vlastní léčby. Po odběru vajíček budete opět informování o navrhovaných procedurách a jejich ceně. Konečné vyúčtování léčby a platba bude provedena v den embryotransferu. Můžete platit hotově nebo platební kartou. Platba bankovním převodem je možná jen předem jako záloha po dohodě s lékařem.

Mám mít před transferem plný močový měchýř?

Na embryotransfer není nutné mít extrémně naplněný močový měchýř. Doporučujeme jen nechodit těsně před embryotransferem na záchod měchýř vyprázdnit. Středně naplněný močový měchýř napomáhá napřímení dělohy a tím usnadňuje zavedení embryí do dělohy.

Po punkci slabě krvácím, je to normální?

Slabé krvácení nebo špinění po odběru vajíček je časté. Je způsobeno průnikem jehly přes pochvu při punkci vaječníků. Pokud je krvácení silné nebo přetrvává i druhý den volejte naši horkou linku a lékař Vám poradí jak postupovat.

Bolí mě břicho, je to normální?

V den punkce i následující den můžete cítit mírnou bolest v podbřišku. Je to způsobeno zvětšením vaječníků stimulačními léky. Zhoršující se bolesti druhý nebo třetí den po punkci mohou ukazovat na rozvoj hyperstimulace a proto raději volejte naši horkou linku. Lékařem Vám bude velmi pravděpodobně doporučena osobní návštěva kliniky.

3. Jsem po embryotransferu

Musím po transferu ležet v posteli?

Po embryotransferu není nutný naprostý klid. Doporučujeme běžný denní režim s omezením stresujících faktorů, jako jsou fyzicky náročné sporty nebo těžká manuální práce. Není nutná pracovní neschopnost.  

Kdy mohu po transferu cestovat domů?

Po embryotransferu není omezena možnost cestování. Obvykle pacientky v den přenosu embryí, nejpozději následující den, cestují domů všemi dopravními prostředky.

Kdy se vlastně embrya uhnizďují v děloze?

Embrya se do sliznice děložní uhnizďují (nidují) obvykle 6-8  den po oplození, tedy v následujících 24-48 hodinách po embryotransferu.

Začala jsem špinit, je to normální?

Po embryotransferu se může objevit lehké zašpinění, které by nemělo přervávat déle než 1 den. Je způsobeno drobným poraněním děložního čípku při transferu. Na výsledky léčby toto špinění nemá žádný vliv. Silné nebo delší krvácení konzultujete s lékařem.

Musím užívat všechny léky?

Pokračujte v užívání všech léků, které jste užívala před embryotransferem - vždy se jedná minimálně o progesteron (Utrogestan). Pokud jste před transferem užívala i Estrimax, Anopyrin nebo Prednison,pokračujte v jejich užívání i nadále. 

Po užití Utrogestanu mi není dobře, co mám dělat?

Pokud Utrogestan polykáte, začněte jej zavádět do pochvy (ve stejné dávce) dvakrát denně (ráno a večer). Pokud jej zavádíte, lze přejít na progesteronový gel.

Kdy si mám provést test?

Těhotenský test si proveďteza dva týdny po embryotransferu, přesné datum máte uvedeno v závěrečné zprávě.

Těhotenský test z moči je negativní, co mám dělat?

V případě negativního testu z moči  můžete pro jistotu podstoupit těhotenský test z krve. Potvrdí-li se negativita testu, vysaďte všechny léky užívané v souvislosti s léčbou zde.

4. Mám pozitivní test

Mám pozitivní test, co dále?

Pokračujte v užívání všech léků. Jedná-li se o test z moči, je možno potvrdit výsledek krevním testem, není to však nezbytně nutné. Následně se objednejte k ultrazvukové kontrole za 14 dní po pozitivním testu.

Začala jsem špinit, co mám dělat?

Nevysazujte žádné léky, je vhodné dodržovat klidový režim. Dávku progesteronu (Utrogestan) si navyšte o dvě tablety v poledne.   
V případě, že špiníte před termínem provedení těhotenského testu, vyčkejte a proveďte ho ve stanoveném termínu. V případě již potvrzené pozitivity testu se objednejte na kontrolní odběr krve s třídenním odstupem.

Kdy je vhodné ultrazvukové vyšetření?

Ultrazvukové vyšetření má význam provést nejdříve za 3 - 4 týdny po embryotransferu.

Kolik týdnů jsem vlastně těhotná?

Délka těhotenství (počet týdnů a dnů kolik jste těhotná) se v přirozeném cyklu nepočítá dle data, kdy došlo k oplození vajíčka, ale vždy dle prvního dne posledních měsíčků. Tento postup je zachovám i u cyklů asistované reprodukce, přestože zde přesně víme, kdy k oplození došlo.
Pro výpočet přibližné délky Vašeho těhotenství použijte den embryotransferu jako den 19. To znamená, že v den transferu jste již těhotná 2 týdny a 5 dní.

Jak mám dále užívat léky?

Všechny léky užívejte beze změny (pokud Vám lékař již před transferem neřekl jinak) až do prvního vyšetření ultrazvukem, který si naplánujte za 14 dní od pozitivního těhotenského testu.

Jsem v 10. týdnu, mám stále užívat všechny léky?

Doporučujeme užívat všechny léky beze změny až do konce 12. týdne těhotenství. Samozřejmě, že každá pacientka užívá jiné léky a jejich vysazení je vždy individuální. V souhrnu lze říci, že Prednison lze vysadit po ultrazvukovém prokázání srdeční akce u plodu. Dávku estrogenů a progesteronu lze po dosažení 12. týdne snížit na polovinu a za 10 dní léčbu definitivně ukončit. Přesné časování vysazení léků po úspěšném cyklu IVF vždy konzultujte se svým lékařem.

5. Mám negativní test

Mám negativní test z moči, ale nekrvácím, je stále naděje?

Všechny testy z moči nejsou stejně citlivé, prosím opakujte pokud možno jiný močový test za 2 dny, a pokud bude stále negativní a začnete krvácet, byla Vaše léčba neúspěšná. Pokud vyjde test negativní a nekrvácíte, nebo jen slabě špiníte, je nutné provést těhotenský test z krve.

Na koho se mám obrátit s dalším postupem?

Na zhodnocení Vaší neúspěšné léčby a stanovení další léčebné strategie se objednejte k lékaři, který Vám vytvářel plán Vaší léčby do 10 -14 dnů. Objednat se můžete e-mailem nebo telefonicky.

Mám dále užívat léky?

Pokud máte opakovaně negativní těhotenský test, můžete všechny léky vysadit najednou. Jedinou výjimkou je užívání Prednisonu v dávce nad 10 mg (2tbl) denně. O tom, jak jej postupně vysazovat se poraďte s lékařem, který Vám jej předepsal.

Kdy mohu absolvovat další léčbu?

Pokud máte z předchozího cyklu s darovanými vajíčky u nás zmražena embrya, lze kryoembryotransfernaplánovat již v následujícím cyklu.
Pokud jste potřebovala novou léčbu s darovanými oocyty, lze ji provést s časovým odstupem 3-4 měsíců.O postupu se poraďte se svým lékařem.
Zajímají vás další informace? Zeptejte se nás.
Podívejte se, jakých výsledků dosahujeme v léčbě neplodnosti.
 

ZNAJÍ NÁS V 90 ZEMÍCH SVĚTA

Klinika REPROFIT patří v oboru reprodukční medicíny k evropské špičce. Vždy klademe důraz na poskytovanou péči a především váš komfort. Nejlepším hodnocením naší práce jsou proto vzkazy od spokojených rodičů z celého světa.

Běžně komunikujeme v 8 jazycích. Provedeme vás celým léčebným cyklem. Vyřídíme s vámi potřebnou administrativu. Pokud budete chtít, doporučíme ubytování. Vždy vám budeme nablízku a nápomocni.
PRO ZAHRANIČNÍ KLIENTY  KLINIKA NA MAPĚ