Lo spotting non è da considerarsi l’inizio della mestruazione. Come primo giorno di mestruazione va considerato il primo giorno di forte sanguinamento. Se la mestruazione ha inizio dopo le ore 20, il primo giorno di mestruazione va considerato il giorno successivo.

Le iniezioni si cominciano solitamente a fare il 2o o 3o giorno del ciclo (cioè il 2o o 3o giorno di sanguinamento mestruale). Nel caso di un altro tipo di protocollo (del cosiddetto protocollo lungo) l’inizio delle iniezioni è esattamente indicato nel programma dettagliato fornito dalla nostra clinica.

I farmaci stimolanti da diluire, cioè composti da una sostanza in polvere e dall’acqua di diluizione (Menopur, Fostimon, Merional, Bravelle) possono essere conservati in un luogo asciutto a temperatura ambiente. Lo stesso vale per la conservazione di Orgalutran e Cetrotide. Nel frigorifero si consiglia di conservare i farmaci applicabili tramite la penna stimolante Gonal e Puregon (2 – 8 °C). Inoltre, nel frigo deve essere conservato il farmaco Pregnyl. Invece, il secondo farmaco utilizzato per l’induzione dell’ovulazione, Ovitrelle, può essere conservato a temperatura ambiente fino a 25 °C.

Con i farmaci stimolanti si può viaggiare senza problemi, anche i farmaci da conservare in frigo dureranno a temperatura ambiente per un periodo non superiore a 3 mesi (Puregon) e ad 1 mese (Gonal). Non lasciare mai i farmaci in automobile.

La cosa più importante è l’assunzione regolare dei farmaci ogni giorno alla stessa ora. È pienamente a Vostra discrezione se la mattina o la sera.

In caso di rottura della fiala, di spargimento del suo contenuto, oppure di dubbi riguardo alla corretta assunzione, chiamateci al numero verde. Il medico Vi consiglierà cosa fare. Bisogna mantenere la continuità di assunzione .

Ogni penna ha una riserva prevista dal produttore compresa tra le 75 – 100 unità, pertanto è assolutamente normale che ci rimanga sempre qualcosa. Questa “riserva” può essere utilizzata successivamente nella stimolazione.

La prima ecografia solitamente si esegue il 6o – 7o giorno della stimolazione, la seconda ecografia si esegue 2 o 3 giorni dopo la prima. Il primo controllo va prenotato telefonicamente il primo giorno lavorativo (8 – 15 ore) dopo l’inizio della stimolazione. Se l’ecografia viene eseguita nel Vostro luogo di residenza, comunicate via e-mail al Vostro medico curante nella nostra clinica l’avvio della stimolazione e la data del controllo.

Nel caso in cui abbiate meno di 40 anni, non è richiesto dall’anestesista alcun esame pre-operatorio e, pertanto, non serve alcun prelievo del sangue. Soltanto il giorno del pick-up degli ovociti Vi verrà prelevato il sangue e quello del Vostro partner per escludere la presenza di malattie infettive. Questo esame è previsto dalla legge ed è obbligatorio.

L’orario di assunzione di Pregnyl è d’importanza assoluta per la pianificazione del pick-up degli ovociti (il prelievo dovrebbe avvenire 35 – 37 ore dopo l’assunzione di Pregnyl), pertanto cercate, per favore, di essere il più possibile precise. Nel caso in cui abbiate dimenticato di assumere Pregnyl, chiamate il nostro numero verde per consultare il medico su come procedere. Un’aggiuntiva assunzione improvvisa di Pregnyl può complicare la pianificazione del prelievo degli ovociti. Nel caso di mancata o errata assunzione di Pregnyl, non sarà possibile ottenere nessun ovocita al prelievo.

In una plica cutanea sulla pancia, nello stesso modo in cui avete fatto le iniezioni stimolanti di FSH. L’applicazione intramuscolare, descritta nel foglietto illustrativo del farmaco, è inutilmente dolorosa e non ha un effetto migliore sulla maturazione degli ovociti.

Si raccomandano 2 giorni di astinenza sessuale, soprattutto per ottenere un volume sufficiente di liquido seminale da trattare in laboratorio. Non è necessario astenersi a lungo, anzi, una lunga astinenza potrebbe pregiudicare la morfologia e la motilità degli spermatozoi.

La qualità degli spermatozoi viene influenzata da vari fattori con cui l’uomo è entrato in contatto negli ultimi 3 mesi prima del prelievo. Non è necessario, pertanto, che l’uomo osservi alcun regime particolare poco prima della raccolta dello sperma.

Al pick-up degli ovociti è necessario che vi presentiate a digiuno (non mangiare, né bere, né fumare dalla mezzanotte della sera prima)e accompagnate dal partner. Bisogna portare una T-shirt lunga o una camicia da notte, pantofole e un assorbente igienico – dopo il prelievo potreste sanguinare leggermente.

L’intervento viene svolto in anestesia generale e non c’è nulla di cui preoccuparsi. Il tempo necessario per l’intervento dipende dal numero di ovociti e solitamente non dura più di 10 minuti. Il dolore dopo il pick-up viene percepito soggettivamente e può essere lenito con analgesici. Dopo circa 2 ore dall’intervento potrete tornare a casa. Dopo l’anestesia è vietato guidare.

Dopo il pick-up degli ovociti, durante la consultazione con il medico, verranno precisate definitivamente tutte le procedure da eseguire e l’intero piano verrà approvato insieme. Il medico Vi comunicherà anche il prezzo approssimativo del trattamento. Il prezzo definitivo verrà pagato solo il giorno del trasferimento degli embrioni e non dovrebbe divergere significativamente dal prezzo preventivo.

La donazione degli ovociti è bilateralmente anonima.

La procedura di selezione delle donatrici è molto sofisticata. La selezione viene fatta con sufficiente anticipo al fine di soddisfare al massimo le vostre richieste. Tutte le donatrici devono aver completato 12 anni di istruzione obbligatoria ed essere cittadine ceche. Nella nostra clinica utilizziamo solo gli ovociti di donatrici giovani e sane – di età inferiore ai 32 anni. La donatrice, per essere inserita nel nostro programma di donazione, deve soddisfare criteri rigorosi.

La Sua fotografia non è indispensabile per la selezione.

La donatrice idonea viene scelta 6 settimane prima del prelievo degli ovociti.

Le informazioni sulla donatrice (sull’età e sul gruppo sanguigno) vengono fornite 2 - 3 settimane prima del prelievo degli ovociti.

Una donatrice idonea deve avere risultati negativi nei test sulle malattie sessualmente trasmissibili, inoltre la donatrice viene sottoposta all’analisi per la determinazione del cariotipo e al test per la diagnosi della fibrosi cistica.

Per la ricevente è prescritta un’età massima di 49 anni compiuti.

Alle donne di età superiore ai 45 anni consigliamo di sottoporsi alla mammografia e di procurarsi il certificato medico del proprio ginecologo che attesti l’inesistenza di controindicazioni alla gravidanza.

Esiti del proprio test STD e di quello del partner (test su malattie sessualmente trasmissibili) non anteriori a 6 mesi.
Esiti dello spermiogramma del partner.

Lo spotting non è da considerarsi l’inizio della mestruazione. Come primo giorno di mestruazione va considerato il primo giorno di forte sanguinamento. Se la mestruazione ha inizio dopo le ore 20, il primo giorno di mestruazione va considerato il giorno successivo.

Si raccomandano 2 giorni di astinenza sessuale, soprattutto per ottenere un volume sufficiente di liquido seminale da trattare in laboratorio. Non è necessario astenersi a lungo, anzi, una lunga astinenza potrebbe pregiudicare la morfologia e la motilità degli spermatozoi.

La qualità degli spermatozoi viene influenzata da vari fattori con cui l’uomo é entrato in contatto negli ultimi 3 mesi prima del prelievo. Non è necessatio, pertanto, che l’uomo osservi alcun regime particolare poco prima della raccolta dello sperma.

Un leggero sanguinamento o spotting dopo il prelievo degli ovociti succede spesso. Questo è dovuto alla penetrazione dell’ago per via transvaginale durante l’agopuntura delle ovaie. Nel caso del sanguinamento forte o persistente anche il giorno successivo bisogna chiamare il nostro numero verde per consultare il medico.

Il giorno dell’agopuntura e anche il giorno dopo può sentire lievi dolori nella zona pelvica causati dalle ovaie maggiorate con i farmaci stimolanti. Tuttavia, dolori che peggiorano nel secondo o terzo giorno dopo il prelievo possono essere sintomi della sindrome d’iperstimolazione ovarica e pertanto non esitate a chiamare il nostro numero verde. Il medico Vi consiglierà probabilmente di presentarsi nella nostra clinica.

Il piano di somministrazione dei farmaci Vi è stato consegnato dal medico dopo il prelievo degli ovociti. La maggior parte delle pazienti prende il progesterone. Ad alcune pazienti vengono prescritti gli estrogeni per la stimolazione dell’endometrio. Altri farmaci possono essere assunti solo previa consultazione con il medico.

L’embrio transfer viene pianificato dal medico insieme all’embriologo e alla paziente. Il transfer viene eseguito il 3° o 5° giorno dopo il prelievo degli ovociti della donatrice. La data e l’orario dell’embrio transfer Vi verranno comunicati dalla coordinatrice in occasione del colloquio telefonico riguardo allo sviluppo dei Vostri embrioni.

Di solito viene trasferito uno, al massimo due embrioni. Per gli embrioni di buona qualità in esubero si raccomanda il congelamento.

La qualità degli embrioni può essere valutata dal secondo giorno del loro sviluppo. L’embrione di due giorni dovrebbe avere 3 – 4 cellule e quello di tre giorni dovrebbe averne 6 – 8. Il quarto giorno dello sviluppo, l’embrione diventa una morula e la sua qualità può essere valutata solo con difficoltà. Il 5° giorno dello sviluppo l’embrione diventa una blastocisti.

Per l’embrio transfer non occorre portare niente di particolare. Portate tutti i consensi al trattamento firmati nonché il consenso firmato al congelamento degli embrioni in esubero, se richiesto.

Per l’embrio transfer non occorre avere la vescica completamente piena. Suggeriamo solamente di non svuotare la vescica poco prima dell’intervento. La vescica mezza piena aiuta a raddrizzare l’utero, facilitando così il trasferimento degli embrioni nell’utero.

Il transfer non complicato dura 3–5 minuti. Dopo il transfer la paziente rimane distesa nella sala per altri 10–15 minuti, dopodiché può andare a casa.

La presenza del partner all’embrio transfer è naturalmente consentita (se desiderata).

ll prezzo approssimativo del trattamento venite a fare la conoscenza prima dell’inizio della stimolazione. Nel giorno del prelievo degli ovociti sarete informati di nuovo dal medico sulle procedure suggerite a dei loro prezzi. Il saldo finale viene effettuato nel giorno dell’embrio transfer fresco. In clinica è possibile di pagare in contanti o con la carta di credito (nei CZK e EUR). Nel caso, che l’embrio transfer fresco non farà la parte del trattamento (es. pianificato PGT, PGD o per altri motivi...), sarà necessario pagare l’acconto nel giorno del prelievo degli ovociti. La fattura del saldo finale vi verrà inviata via e-mail, entro una settimana dopo la crioconservazione degli embrioni, con la scadenza di 1 settimana.

Come viene pagato il trattamento, se fa parte il PGT-A oppure PGD?
Nel caso della diagnosi genetica peimpianto programmata, è necessario di pagare un’acconto già nel giorno del prelievo degli ovociti. Il quinto giorno della coltivazione degli embrioni verrà effettuata la biopsia. Vi comunicheremo il numero degli embrioni sui quali e stata eseguita la biopsia a Vi invieremo la fattura finale da saldare. Vi chiediamo di pagare il saldo prima possibile. Subito dopo il pagamento effettuato invieremo i vostri embrioni analizzare.

Dopo l’embrio transfer non è necessario stare a riposo completo. Consigliamo un regime normale evitando stress e sforzi fisici intensi quali sport molto impegnativi o pesanti lavori manuali. Non è necessario astenersi dal lavoro.

Dopo l’embrio transfer potete viaggiare senza alcuna limitazione. Di solito le nostre pazienti il giorno dell’embrio transfer o al massimo il giorno successivo, affrontano il viaggio per tornare a casa con tutti i mezzi di trasporto.

Solitamente gli embrioni si annidano nell’endometrio il 6o–8o giorno dopo la fecondazione, cioè entro 24-48 ore dopo l’embrio transfer.

Dopo l’Embrio transfer può comparire un leggero spotting che non dovrebbe perdurare per più di 1 giorno. Queste piccole perdite di sangue sono dovute alle lievi lesioni della cervice uterina create durante il transfer e non incidono assolutamente sul risultato del trattamento. In caso di sanguinamento forte o persistente è necessario consultare il medico.

Continuate a prendere tutti i farmaci come prima dell’embrio transfer – in ogni caso, almeno il progesterone. Se prima del transfer prendevate anche l’Estrimax, l’Anopyrin o gli immunosoppressivi, continuate a prenderli anche dopo.

Se prendete il progesterone per via orale, cominciate ad applicarlo direttamente nella vagina (con lo stesso dosaggio) due volte al giorno (la mattina e la sera). Se lo assumete già per via vaginale, potete provare ad usare il gel di progesterone.

Il test di gravidanza deve essere fatto due settimane dopo l’embrio transfer, la data precisa è indicata nel rapporto finale.

In caso di test di gravidanza urinario negativo potete, per sicurezza, sottoporvi al test di gravidanza sanguigno. Se viene riconfermato il risultato negativo, sospendete l’assunzione di tutti i farmaci prescritti da noi nell’ambito della terapia.

Continuate a prendere tutti i farmaci. L’esito del test urinario può essere riconfermato dal test del sangue, ciò, tuttavia, non è obbligatorio. In seguito, fissate un appuntamento per un controllo ecografico a distanza di 14 giorni dalla data del test positivo.

Non sospendete l’assunzione dei farmaci e state a riposo. Aumentate il dosaggio di progesterone di due pastiglie a mezzogiorno. Nel caso in cui compaia lo spotting prima del termine dell’esecuzione del test di gravidanza, abbiate pazienza ed eseguite il test nel termine stabilito. In caso in cui il risultato positivo del test sia riconfermato, prenotate il prelievo di controllo del sangue a distanza di 3 giorni.

L’ecografia avrà senso solo 3 o 4 settimane dopo l’embrio transfer.

La durata della gravidanza (il numero di settimane e giorni della gravidanza) nel ciclo naturale non si calcola dalla data di fecondazione dell’ovocita, ma sempre dal primo giorno dell’ultima mestruazione. Questo metodo di calcolo viene applicato anche ai cicli della procreazione assistita, anche se si sa esattamente quando è avvenuta la fecondazione. Per fare un calcolo approssimativo della Vostra gravidanza considerate il giorno dopo l’embrio transfer come il 19o giorno di gravidanza. Questo significa che il giorno del transfer siete incinte da 2 settimane e 5 giorni.

Continuate a prendere tutti i farmaci come prima (salvo diverse indicazioni del vostro medico prima del transfer) fino alla prima ecografia di controllo da prenotare a 14 giorni di distanza dalla data del risultato positivo del test di gravidanza.

Si consiglia di continuare a prendere tutti i farmaci come prima fino alla fine della 8a settimana di gravidanza. Naturalmente ogni paziente assume farmaci diversi e la loro sospensione è sempre individuale. In genere si può dire che gli immunosoppressivi si possono sospendere dopo la conferma del battito cardiaco del feto tramite l‘ecografia. La dose di estrogeni e di progesterone può essere dimezzata dopo il raggiungimento della 8a settimana e terminata dopo ulteriori 7 giorni. La sospensione dei farmaci dopo un ciclo IVF andato a buon fine deve essere sempre consultata con il medico.

Non tutti i test urinari sono sensibili allo stesso modo, riprovate a fare un altro test urinario dopo 2 giorni, se risulta ancora negativo e iniziate a sanguinare, il trattamento non ha avuto successo. Se il test risulta negativo e non ci sono sanguinamenti o piccole perdite, occorre rifare il test di gravidanza attraverso l’esame del sangue.

Per avere una valutazione riguardo al trattamento inefficace e per decidere altre strategie terapeutiche, bisogna fissare un appuntamento con il medico che ha stabilito il piano del Vostro trattamento, a distanza di 10-14 giorni. L’appuntamento può essere fissato via e-mail oppure telefonicamente.

Se il test di gravidanza è risultato più volte negativo, potete sospendere subito l’assunzione di tutti i farmaci, ad eccezione dei farmaci immunosoppressivi con dosaggio superiore ai 10 mg (2 pastiglie) al giorno. Per indicazioni su come sospendere progressivamente la loro assunzione è necessario consultare il medico che ve li ha prescritti.

Se avete in deposito nella nostra clinica degli embrioni congelati, ottenuti durante il precedente ciclo di trattamento con gli ovociti donati, è possibile pianificare il cryo embrio transfer già durante il ciclo successivo.
Se invece avete bisogno di un nuovo trattamento con gli ovociti donati, è possibile realizzarlo a distanza di 3-4 mesi. Per ulteriori procedimenti è necessario consultarsi con il medico.