Metody nawożenia

W tej metodzie mikromanipulacji do każdej komórki jajowej przenoszony jest jeden plemnik. ICSI przeprowadza się na specjalnej maszynie - mikromanipulatorze. Wskaźnik sukcesu zapłodnienia wynosi do 90%.

Metoda ta jest odpowiednia dla par ze słabą jakością nasienia lub par, w których od kobiety pobrano niewielką liczbę komórek jajowych. W przypadku niektórych par (poważne zaburzenia spermatogenezy) zastosowanie tej metody jest nieuniknione. Zasada metody ICSI, tj. selekcja zarówno plemników, jak i komórek jajowych, znacznie zwiększa prawdopodobieństwo uzyskania wysokiej jakości zarodka w porównaniu z konwencjonalnym sztucznym zapłodnieniem.

PICSI to modyfikacja metody ICSI, w której do zapłodnienia wykorzystywane są tylko dojrzałe plemniki, które są specjalnie selekcjonowane poprzez wiązanie się z żelem hialuronowym. Hialuronian to substancja, która otacza komórkę jajową i bierze udział w wiązaniu komórki jajowej z plemnikiem. Tylko dojrzałe plemniki, u których wykazano znacznie niższą częstość występowania nieprawidłowości chromosomalnych, wykazują to wiązanie.

Podczas naturalnego zapłodnienia plemniki są wybierane w ciele partnerki i muszą udowodnić swoją jakość, przechodząc przez mikroskopijne przeszkody w jajowodach. Ten naturalny proces można naśladować w laboratorium, stosując mikroprzepływową separację plemników. W tej metodzie plemniki w ejakulacie są umieszczane na specjalnym chipie i spontanicznie przechodzą przez mikrokanały do pożywki zapładniającej. Korzystając z tej metody, plemniki mogą być ekstrahowane z ejakulatu bardzo delikatnie, bez konieczności stosowania dodatkowych procedur laboratoryjnych wymaganych do przetworzenia ejakulatu. Dzięki selekcji przez mikroskopijne kanały mamy większą szansę na uzyskanie plemników wysokiej jakości, zwłaszcza z nienaruszonym DNA. Uzyskane plemniki są następnie wykorzystywane do zapłodnienia komórek jajowych.

MFSS wykonuje się głównie u par ze zdiagnozowaną zwiększoną fragmentacją DNA plemników, z zatrzymanym rozwojem zarodka w poprzednich cyklach, z powtarzającymi się poronieniami lub transferami zarodków bez implantacji zarodka oraz w przypadku starszego wieku kobiety.

Plemniki przeznaczone do kontrolowanego uśmiercenia posiadają specjalny znak w swojej błonie. Podczas przetwarzania MACS cząsteczki metalu są wiązane z tym znakiem, a następnie wychwytywane przez magnes. To również wychwytuje i usuwa plemniki przeznaczone do unicestwienia. Dzięki metodzie MACS mamy większą szansę na uzyskanie wysokiej jakości plemników, zwłaszcza z nienaruszonym DNA. Uzyskane plemniki są następnie wykorzystywane do zapłodnienia komórek jajowych.

Metoda ta jest odpowiednia dla par, u których zdiagnozowano zwiększoną fragmentację DNA plemników, z zatrzymanym rozwojem zarodka w poprzednich cyklach, z powtarzającymi się poronieniami lub transferami zarodków bez implantacji zarodka, a także w przypadku starszych kobiet.

W przypadku wielokrotnie potwierdzonej azoospermii (braku jakichkolwiek plemników w ejakulacie), w niektórych przypadkach możliwe jest chirurgiczne pobranie plemników przy użyciu techniki TESE (Testicular Sperm Extraction), w której niewielki fragment tkanki jest chirurgicznie usuwany z jądra. Materiał jest następnie przetwarzany, a jeśli plemniki zostaną odzyskane, można je wykorzystać do zapłodnienia metodą ICSI.