Méthodes de fertilisation

Lors de cette méthode de micromanipulation, chaque spermatozoïde est injecté directement dans l’ovocyte. L’ICSI est réalisée avec un appareil spécial, le micromanipulateur. Le succès de la fécondation atteint alors jusqu’à 90 %.

Cette méthode est propice pour les couples disposant de spermatozoïdes de mauvaise qualité ou pour les couples pour lesquels le nombre d’ovocytes prélevés est réduit. Pour certains couples (souffrant d’une défaillance grave de la spermatogenèse), l’utilisation de cette méthode est inévitable. Par rapport à une fécondation classique, le principe de la méthode ICSI, c’est-à-dire le prélèvement des spermatozoïdes, mais aussi des ovocytes, permet de considérablement augmenter la probabilité de formation d’un embryon de qualité.

PICSI est une méthode ICSI modifiée au cours de laquelle la fécondation se fait avec des spermatozoïdes matures, spécifiquement sélectionnés par liaison au gel de hyaluronan. L’acide hyaluronique est une substance qui se trouve dans l’enveloppe de l’ovocyte et qui prend part à la liaison ovocyte - spermatozoïde. Seuls les spermatozoïdes mûrs sont capables d’effectuer cette liaison et il a été prouvé que le nombre d’anomalies chromosomiques sur de tels spermatozoïdes étaient largement moins important.

Lors de la fécondation naturelle, le spermatozoïde est sélectionné dans le corps de la partenaire féminine et doit prouver sa qualité en franchissant des obstacles microscopiques dans les trompes de Fallope. Ce processus naturel peut être reproduit en laboratoire grâce à la séparation microfluidique des spermatozoïdes. Dans cette méthode, les spermatozoïdes présents dans l'éjaculat sont placés sur une puce spéciale et passent spontanément à travers des microcanaux dans le milieu de fécondation. Cette méthode permet d'extraire les spermatozoïdes de l'éjaculat en douceur, sans avoir à recourir à des procédures de laboratoire supplémentaires pour traiter l'éjaculat. Grâce à la sélection par des canaux microscopiques, nous avons plus de chances d'obtenir des spermatozoïdes de qualité, notamment avec un ADN intact. Les spermatozoïdes obtenus sont ensuite utilisés pour féconder les ovocytes.

Le MFSS est principalement pratiqué chez les couples diagnostiqués avec une fragmentation accrue de l'ADN des spermatozoïdes, avec un arrêt du développement embryonnaire lors des cycles précédents, avec des fausses couches répétées, ou des transferts d'embryons sans implantation, et en cas d'âge avancé de la femme.

Les spermatozoïdes destinés à une mort contrôlée portent un marquage particulier dans leur membrane, les permettant d'etre identifies. Au cours du traitement MACS, des particules métalliques se lient a ce marquage, puis sont capturées par un aimant. Cela permet également de capturer et d'éliminer les spermatozoïdes destinés à l'extinction. Grâce à la méthode MACS, nous avons plus de chances d'obtenir des spermatozoïdes de haute qualité, notamment avec un ADN intact. Les spermatozoïdes obtenus sont ensuite utilisés pour féconder les ovules.

Cette méthode convient aux couples diagnostiqués avec une fragmentation accrue de l'ADN des spermatozoïdes, avec un arrêt du développement embryonnaire lors des cycles précédents, avec des fausses couches répétées ou des transferts d'embryons sans implantation, et dans le cas de femmes plus âgées.

En cas d’azoospermie (absence totale de spermatozoïdes vivant dans l’éjaculat), il est quelque fois possible d’obtenir les spermatozoïdes par voie opératoire grâce aux méthodes chirurgicales MESA ou TESE. Une petite quantité de tissu des testicules est obtenu par les micro-incisions testiculaires qui ont été réalisées. Le tissu du testicule est ensuite analysé au laboratoire embryologique. Si la présence de spermatozoïdes vivants est constatée, ils sont utilisés pour féconder l’ovule à l’aide de la méthode ICSI.