Immunologie

Frauen mit Unfruchtbarkeit werden schwanger, sind aber nicht in der Lage, einen lebensfähigen Fötus zu empfangen und zur Welt zu bringen. Bei dieser Gruppe muss genauer untersucht werden, ob die Toleranz gegenüber dem Fötus überhaupt herbeigeführt wurde oder ob die Gefahr einer Verstopfung der Gefäße durch die Mikrothromben besteht. Ebenso sollten Frauen, die schwanger waren, aber eine Präeklampsie oder ein HELP-Syndrom hatten, untersucht werden. Baseline-Parameter, d. h. Serum-Immunglobulinspiegel, Baseline-Blutzellzahl oder Blutbild, CRP - Untersuchung auf Baseline-Entzündungsmarker. Anzahl der regulatorischen T-Zellen - Zellen, die eine Toleranz gegenüber dem Fötus induzieren. Antiphospholipidmarker - eine Reihe von Tests auf Antikörper gegen Gerinnungsfaktoren, die zur Mikroverklumpung und damit zur Heilung des Embryos oder zur Fehlgeburt aufgrund unzureichender fetaler Ernährung beitragen können. Autoantikörper - Antikörper gegen nukleare Antigene (ANA) sind ein allgemeines Merkmal von Autoimmunerkrankungen, ENA-Antikörper sind riskant für die fetale Entwicklung, Anti-TPO tritt bei Schilddrüsenbeteiligung auf, Anti-TG bei Zöliakie. AMH (anti-müllerianisches Hormon) - die Menge dieses Hormons korreliert mit der individuellen ovariellen Reserve an Eizellen. NK-Zellaktivität - wir kultivieren das Blut der Patientin zusammen mit Stimulanzien - Sperma, Trophoblasten und einem unspezifischen potenten Aktivator - und überwachen die Expression des CD69-Zeichens auf der Oberfläche von NK- und NKT-Zellen. Eine hohe Expression von Aktivierungsmarkern nach der Stimulation von Spermien oder Trophoblasten deutet auf eine erhöhte zytotoxische Reaktivität hin, die sich gegen Antigene des Partners bzw. des Fötus richtet und den Empfängniserfolg beeinträchtigen oder das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen kann. Zytokinproduktion - Kultivieren Sie das Blut der Patientin zusammen mit den stimulierenden Substanzen - Spermien, Trophoblastenlinie und einem unspezifischen potenten Aktivator - und überwachen Sie die Menge der Zytokine in den Zellen. Die Produktion von embryoprotektivem IL-4 und IL-10 ist wünschenswert; hohe Werte von embryotoxischem IFN-gamma und TNF-alpha sind ein Zeichen für eine pro-inflammatorische Einstellung des Organismus.

Für diese Frauen wird in der Regel ein Unfruchtbarkeitspanel angeboten. Dabei muss unbedingt berücksichtigt werden, welche Art von IVF-Behandlung in der Vergangenheit durchgeführt wurde, ob sich die Embryonen nicht entwickelt haben oder ob das Problem erst entdeckt wurde, als sie sich in der Gebärmutter einnisteten). Im Rahmen einer umfassenden Betrachtung des Themas ist es unerlässlich, dass auch der Mann untersucht wird. Bei ihm konzentrieren wir uns auf die Spermienanalyse.

Die Bestimmung der Anzahl der Spermien mit fragmentierter DNA erfolgt zytometrisch mit der TUNEL-Methode (Terminal deoxynucleotide transferase dUTP Nick End Labelling). Das Enzym bindet einen Farbstoff an die Spermien-DNA und markiert die beschädigte DNA. In einem Ejakulat von guter Qualität haben weniger als 20 % der Spermien fragmentierte DNA. Ein leicht erhöhter Wert liegt bei 20-30 %. Ein hoher Wert liegt bei mehr als 30 % der Spermien mit fragmentierter DNA vor. Je mehr Spermien mit fragmentierter DNA in der Probe enthalten sind, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Befruchtung der Eizelle. Ein DNA-Fragmentierungstest wird für Patienten mit einer hohen Anzahl apoptotischer Spermien, für Patienten mit mehreren fehlgeschlagenen IVF-Zyklen (insbesondere wenn sich die Embryonen schlecht entwickelt haben) oder für Patienten mit Krankheiten, die die Spermienqualität beeinträchtigen können, empfohlen.

Wir bieten auch eine zytometrische Untersuchung der Spermien- und Leukozytenkonzentration im Ejakulat sowie die Bestimmung der Anzahl von Spermien mit schlechter Akrosomqualität oder ohne akrosomale Proteine an. Die Qualität des Akrosoms ist für die natürliche Befruchtung der Eizelle unerlässlich. Es wird eine mikroskopische Untersuchung auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Spermien durchgeführt. Antikörper können die Bewegung der Spermien erheblich hemmen. Die Untersuchung wird insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Spermienbeweglichkeit (Asthenozoospermie) empfohlen. Auch eine Störung des Immunsystems oder Autoimmunität kann die Ursache für männliche Unfruchtbarkeit sein. Das Labor bietet eine Reihe von Bluttests an, um die zelluläre und humorale Immunität der Patienten zu bewerten, darunter auch grundlegende Autoimmunmarker.