Imunologia

Tulburările pot apărea atât în așa-numita imunitate umorală (anticorp) cât și celulară. Fertilitatea unui cuplu este afectată de boli precum boala celiacă, disfuncția tiroidiană, sindromul fosfolipidic, bolile inflamatorii cronice etc. Aceste boli pot apărea pe ascuns, fără probleme evidente. Dar ele declanșează o reacție inflamatorie în organism, perturbând astfel echilibrul mecanismelor imunitare. Sarcina necesită inducerea așa-numitei toleranțe imunologice, inflamația fiind dăunătoare. Consecința este că femeile nu reușesc să rămână însărcinate, iar bărbații nu produc spermatozoizi în cantitate și calitate suficientă. Scopul examenului imunologic este de a diagnostica cauza dezechilibrului, apoi de a o trata corespunzător și de a o reface. Fără un tratament imunologic suficient de lung și țintit, apar eșecuri repetate ale tratamentului FIV, partenerii devin stresați și sănătatea lor continuă să se deterioreze.

Examinarea femeii

În cadrul imunologiei, recomandăm femeilor diverse examinări în funcție de problema lor specifică.

Care sunt examinările recomandate pentru femei cu sterilitate?

Femeile cu sterilitate nu pot concepe în mod spontan. Prin urmare, căutăm cauza problemelor chiar la începutul procesului, adică în faza contactului spermatozoid-ovul, și le completăm cu examinări ale bolilor imunologice de bază și teste de imunitate celulară. Monitorizăm: Parametrii de bază – nivelurile serice ale imunoglobulinelor, numărul de celule de bază din sânge, eventual hemograma și CRP – examinare concentrată pe markerii de bază ai inflamației. Anticorpi de reproducere, de ex. anticorpi împotriva spermatozoizilor, ovarelor și zonei pellucide (învelișul de ovul) – examenul urmărește reacția împotriva antigenelor reproductive. Markeri antifosfolipidici – un set de teste pentru anticorpi împotriva factorilor de coagulare, care pot contribui la formarea de microcheaguri și, prin urmare, la dezvoltarea embrionului sau a avortului spontan. Autoanticorpi - anticorpii împotriva antigenelor nucleare (ANA) sunt un marker general al bolilor autoimune, anti TPO se găsește în bolile tiroidiene, anti TG se găsește în boala celiacă. AMH (hormon anti-müllerian) – cantitatea acestui hormon se corelează cu rezerva individuală ovariană de ovule. Activitatea celulelor NK – cultivăm sângele pacientei împreună cu agenți de stimulare – spermatozoizi, o linie de trofoblast și un activator puternic nespecific și monitorizăm expresia semnului CD69 pe suprafața celulelor NK și NKT. Expresia ridicată a caracteristicilor de activare după stimularea spermatozoizilor sau a trofoblastului indică reactivitatea citotoxică crescută îndreptată împotriva antigenilor partener/fetali și poate afecta succesul concepției sau poate crește riscul de avort spontan. De asemenea, numărul de celule NK și NKT din sânge nu trebuie să fie prea mare. Producția de citokine – cultivăm sângele pacientei împreună cu agenți de stimulare - spermatozoizi, linia de trofoblast și activator puternic nespecific și monitorizăm cantitatea de citokine din interiorul celulelor. Producția de IL-4 și IL-10 embrioprotectoare este de dorit, o cantitate mare de IFN-gamma și TNF-alfa embriotoxice este un semn al reglajului proinflamator al organismului și un risc datorat sarcinii.

Care sunt examinările recomandate pentru femei cu infertilitate?

Femeile cu infertilitate rămân însărcinate, dar nu sunt capabile să ducă la termen și să dea naștere unui făt viabil. În acest caz, este necesar să se investigheze mai amănunțit dacă toleranța la făt nu a fost indusă deloc sau dacă există riscul ca microtrombi să înfunde vasele. În mod similar, sunt examinate și femeile care au fost însărcinate, dar care au avut preeclampsie sau sindrom HELP. Parametrii de bază, de ex. nivelurile serice ale imunoglobulinelor, numărul de celule sanguine de bază sau hemoleucograma, CRP – examinare axată pe markerii de bază ai inflamației. Numărul de celule T reglatoare - celule care induc toleranță la făt. Markeri antifosfolipidici – un set de teste pentru anticorpi împotriva factorilor de coagulare care pot contribui la formarea de microcheaguri și, prin urmare, la creșterea embrionului sau avortul din cauza nutriției insuficiente a fătului. Autoanticorpi – anticorpii împotriva antigenelor nucleare (ANA) sunt o caracteristică generală a bolilor autoimune, anticorpii ENA sunt riscanți din punct de vedere al dezvoltării fetale, anti TPO apare în afecțiunile tiroidiene, anti TG apare în boala celiacă. AMH (hormon anti-müllerian) – cantitatea acestui hormon se corelează cu rezerva individuală ovariană de ouă. Activitatea celulelor NK – cultivăm sângele pacientei împreună cu agenți de stimulare – spermatozoizi, o linie de trofoblast și un activator puternic nespecific și monitorizăm expresia semnului CD69 pe suprafața celulelor NK și NKT. Expresia ridicată a caracteristicilor de activare după stimularea spermatozoizilor sau a trofoblastului indică reactivitatea citotoxică crescută îndreptată împotriva antigenilor partener/fetali și poate afecta succesul concepției sau poate crește riscul de avort spontan. Producția de citokine – cultivăm sângele pacientei împreună cu agenți de stimulare – spermatozoizi, o linie de trofoblast și un activator puternic nespecific și monitorizăm cantitatea de citokine din interiorul celulelor. Producția de IL-4 și IL-10 embrioprotectoare este de dorit, o cantitate mare de IFN-gamma și TNF-alfa embriotoxice este un semn al reglajului proinflamator al organismului.

Care sunt examinările recomandate pentru femei cu cicluri repetate FIV fără succes?

Un panou de infertilitate este de obicei oferit acestor femei. Este necesar să se ia în considerare ce tip de tratament FIV a fost folosit în trecut, dacă embrionii nu s-au dezvoltat sau dacă problema a apărut doar atunci când au fost implantați în uter.) Ca parte a unei perspective cuprinzătoare a problemei, este esențial ca și bărbatul să fie supus examinării. În cazul bărbatului, ne concentrăm pe analiza spermei.

Examinarea bărbatului

Metodele de determinare a calității spermei în ejaculat prin citometrie în flux sunt stabilite în laboratorul de imunologie. Examinările citometrice ale ejaculatului pot fi efectuate din aceeași probă de ejaculat din care a fost efectuată spermiograma. Nu mai este nevoie de o altă prelevare.

Testul apoptozei spermatozoizilor

Apoptoza este moartea controlată a celulelor. Este un proces natural în timpul căruia au loc moartea treptată a spermatozoizilor, fragmentarea ADN-ului și modificări la suprafața celulelor. Spermatozoizii apoptotici nu sunt capabili să fertilizeze un ovocit, dar în stadiul incipient al apoptozei sunt încă mobili și, prin urmare, greu de distins microscopic de spermatozoizii cu adevărat vii. Raportul dintre spermatozoizi apoptotici și spermatozoizi vii determină calitatea ejaculatului. Un ejaculat sănătos ar trebui să aibă mai mult de 50% spermă viu și mai puțin de 50% spermă apoptotică. Probabilitatea de fertilizare a ovocitelor crește cu o proporție mai mare de spermatozoizi vii în ejaculat. O proporție mare de spermă apoptotică se găsește la pacienții cu infecții, boli autoimune sau patologii în zona tractului urogenital. Prin urmare, la pacienții cu un număr mare repetat de spermatozoizi apoptotici, recomandăm tratamentul de către un androlog sau un imunolog. Spermatozoizii apoptotici au adesea un acrozom deteriorat, ADN fragmentat, sunt mai puțin mobili și, prin urmare, nu sunt potriviti pentru metodele IUI și FIV, în care sperma trebuie să pătrundă activ în ovul de la sine.

Fragmentarea ADN în spermatozoizi

Determinăm citometric numărul de spermatozoizi cu ADN fragmentat folosind metoda TUNEL (Terminal deoxynucleotide transferase dUTP Nick End Labeling). Un colorant este atașat de ADN-ul spermatozoidului folosind o enzimă și marchează ADN-ul deteriorat. Un ejaculat de calitate conține mai puțin de 20% spermatozoizi cu ADN fragmentat. O valoare ușor crescută este de 20-30%. O valoare mare este mai mult de 30% din spermatozoizi cu fragmentare ADN. Cu cât sunt mai mulți spermatozoizi cu ADN fragmentat în probă, cu atât probabilitatea de fertilizare cu succes a ovocitului este mai mică. Testarea fragmentării ADN-ului este recomandată pacienților cu un număr mare de spermatozoizi apoptotici, pacienților cu mai multe cicluri FIV nereușite (mai ales dacă embrionul s-a dezvoltat slab) sau pacienților cu boli care pot afecta calitatea spermei.

Alte examinări

Oferim și examinarea citometrică a concentrației de spermatozoizi și leucocite în ejaculat, determinarea numărului de spermatozoizi cu acrozom de calitate scazută sau fără proteine acrozomale. Calitatea acrozomului este esențială pentru fertilizarea naturală a ovocitului. Efectuăm un examen microscopic al prezenței anticorpilor împotriva spermatozoizilor. Anticorpii pot inhiba semnificativ mișcarea spermatozoizilor. Examenul este recomandat în special pacienților cu motilitate redusă a spermatozoizilor (astenozoospermie). Cauza infertilității masculine poate fi, de asemenea, o tulburare a sistemului imunitar sau a autoimunității. Laboratorul oferă un set de analize de sânge care permit evaluarea imunității celulare și umorale a pacienților și includ și markeri autoimuni de bază.

Examinarea cuplurilor cu fertilitate afectată

Efortul nostru este să „punem lucrurile cap la cap”. Cuplurile care au îndurat mulți ani de martiriu, când încearcă să aibă copilul dorit, au trecut printr-o serie de examinări. Cu toate acestea, de multe ori nu a fost posibilă adunarea informațiilor (investigațiile au fost efectuate la diferite clinici, independent unele de altele) și identificarea cauzei eșecului. Adesea doar partenera era tratată, iar bărbatul „normospermic” era automat considerat sănătos. Deoarece toate examinările sunt efectuate într-un singur laborator și, de obicei, un cuplu vine împreună, avem o imagine de ansamblu cuprinzătoare și, prin urmare, există șanse mai mari să descoperim cauza problemei. Dacă cuplul a suferit deja examinări imunologice la uo altă clinică (inclusiv alergologie), este recomandabil să aduceți rapoartele la ginecolog și să permiteți scanarea acestoraîn sistemul informațional. Examenul imunologic este recomandat: pentru cuplurile care nu au reușit să rămână însărcinate după un an de relații sexuale regulate neprotejate și pentru care au fost excluse alte posibile cauze de sterilitate, pentru femeile după două avorturi în primul trimestru sau un avort în al doilea trimestru, pentru cuplurile aflate după două cicluri de FIV nereușite, pentru cuplurile care au fost deja diagnosticate cu o boală legată de o tulburare imunitară (de exemplu, boală autoimună, boală oncologică etc.).

Care sunt examinările imunologice oferite cuplurilor infertile?

Panourile de examinare sunt create pentru a îndeplini cerințele Secției de Imunologie Reproductivă a Societății Cehe de Imunologie Clinică și Alergologie. Seturile de examinare sunt împărțite într-un panou de bază, care conține examinări de screening de bază și un panou complet, care conține o analiză detaliată a unui număr de parametri, inclusiv teste de celule funcționale. În funcție de tipul bolii, medicul va recomanda un set adecvat de analize. Dacă detectăm pozitivitate în panoul de bază, vă recomandăm să adăugați grupul corespunzător de examinări. Pe lângă aceste așa-numite „pachete de reproducere”, laboratorul imunologic oferă, de exemplu, un examen complet de alergie.

Alte posibilități de tratament

Primul pas în a deveni părinte din confortul casei dvs.

Medicii noștri vă sunt la dispoziție și on-line. Oferim consultare gratuită, programare fără timp de așteptare și fără necesitatea prezentării unei trimiteri.

Programare