Imunologie

Les femmes stériles ne parviennent pas à concevoir spontanément. C'est pourquoi nous recherchons la cause des problèmes dès le début du processus, c'est-à-dire au stade du contact entre les spermatozoïdes et les ovules, et nous les complétons par des examens des maladies immunologiques de base et des tests d'immunité cellulaire. Nous contrôlons : Paramètres de base - taux d'immunoglobulines sériques, numération des cellules sanguines de base ou hémogramme, et CRP - tests axés sur les marqueurs de base de l'inflammation. Les anticorps reproductifs, c'est-à-dire les anticorps dirigés contre les spermatozoïdes, les ovaires et la zone pellucide (enveloppe de l'ovule) - les tests examinent la réaction contre les antigènes reproductifs. Marqueurs antiphospholipides - ensemble de tests visant à détecter les anticorps dirigés contre les facteurs de coagulation susceptibles de contribuer à la formation de microcaillots, et donc à la guérison de l'embryon ou à une fausse couche. Auto-anticorps - Les anticorps dirigés contre les antigènes nucléaires (ANA) sont un marqueur général des maladies auto-immunes ; les anticorps anti-TPO sont présents dans les maladies thyroïdiennes et les anticorps anti-TG dans les maladies cœliaques. AMH (hormone anti-müllérienne) - la quantité de cette hormone est en corrélation avec la réserve ovarienne individuelle d'ovules. Activité des cellules NK - nous cultivons le sang du patient avec des agents stimulants - sperme, lignée trophoblastique et un activateur puissant non spécifique - et contrôlons l'expression du signe CD69 à la surface des cellules NK et NKT. Une forte expression des marqueurs d'activation après stimulation du sperme ou du trophoblaste indique une réactivité cytotoxique accrue dirigée contre les antigènes du partenaire/fœtus et peut affecter le succès de la conception ou augmenter le risque de fausse couche. Par ailleurs, le nombre de cellules NK et NKT dans le sang ne doit pas être trop élevé. Production de cytokines - cultiver le sang du patient avec des agents stimulants - sperme, lignée trophoblastique et un activateur puissant non spécifique - et surveiller la quantité de cytokines dans les cellules. La production d'IL-4 et d'IL-10, qui protègent l'embryon, est souhaitable ; des niveaux élevés d'IFN-gamma et de TNF-alpha, qui sont embryotoxiques, sont le signe d'une adaptation pro-inflammatoire de l'organisme et d'un risque lié à la grossesse.

L'apoptose est la mort contrôlée des cellules. Il s'agit d'un processus naturel qui implique la mort progressive des spermatozoïdes, la fragmentation de l'ADN et des changements à la surface des cellules. Les spermatozoïdes apoptotiques sont incapables de féconder un ovocyte, mais aux premiers stades de l'apoptose, ils sont encore mobiles et donc difficiles à distinguer au microscope des spermatozoïdes réellement vivants. Le rapport entre les spermatozoïdes apoptotiques et les spermatozoïdes vivants détermine la qualité de l'éjaculat. Un éjaculat sain doit contenir plus de 50 % de spermatozoïdes vivants et moins de 50 % de spermatozoïdes apoptotiques. La probabilité de fécondation des ovocytes augmente avec la proportion de spermatozoïdes vivants dans l'éjaculat. Une proportion élevée de spermatozoïdes apoptotiques est observée chez les patients souffrant d'infections, de maladies auto-immunes ou de pathologies de l'appareil urogénital. Par conséquent, chez les patients présentant un nombre élevé et répété de spermatozoïdes apoptotiques, il est recommandé de consulter un andrologue ou un immunologiste. Les spermatozoïdes apoptotiques sont plus susceptibles d'avoir un acrosome endommagé, un ADN fragmenté, d'être moins mobiles, et ne sont donc pas adaptés aux méthodes d'IUI et de FIV dans lesquelles le spermatozoïde doit pénétrer activement l'ovule par ses propres moyens.