Reprofit

Najčastejšie príčiny mužskej neplodnosti

Pokles kvality spermií
Genetické príčiny
Autoimunitná reakcia na vlastné spermie
Poškodená DNA spermií
Nepriechodnosť chámovodov
Koitálne problémy (impotencia, ejakulačné zlyhanie)
Vazektómia

Vyšetrenia muža

V rámci diagnostiky neplodnosti u mužov sa vyšetrenia zameriavajú najmä na tvorbu spermií, ale tiež na imunológiu či hormonálny profil.

Spermiogram

Ide o základné laboratórne vyšetrenie muža. Hodnotí sa kvalita ejakulátu, prítomnosť spermií a ich vlastnosti. Posudzujú sa atribúty ako objem, pH, prítomnosť iných buniek v ejakuláte, ale taktiež koncentrácia, vitalita pohyblivosť a morfológia (tvar jednotlivých častí) spermií. Vyšetrenie sa vykonáva po 2-3 dňoch pohlavnej abstinencii. Kratšia, ako aj dlhšia pohlavná abstinencia môže viesť k horším výsledkom.

Pokiaľ analýza spermií ukáže nejakú abnormalitu, je vhodné vyšetrenie opakovať s odstupom 2 až 3 mesiacov, a až pri opakovaní abnormalít sa odporúča návšteva urológa.

Podrobnejšie vyšetrenia spermiogramu

Vyšetrenie DNA fragmentácie v spermiách – Toto vyšetrenie využíva metódu Halosperm, pomocou ktorej vieme určiť percentuálne zastúpenie spermií v ejakuláte, ktoré majú poškodenú DNA. Tento podiel by nemal prekročiť hodnotu 30 %. Genetická informácia v hlavičke spermií môže byť poškodená, aj keď spermie navonok nevykazujú zhoršenú morfológiu či pohyblivosť. Vplyvom oxidačného stresu dochádza k vzniku poškodení – tzv. zlomov v molekule DNA, čo znižuje úspešnosť oplodnenia. Ak aj takto poškodená spermia oplodní vajíčko, vzniknuté embryo sa spravidla pomalšie delí, prípadne má nižšiu životaschopnosť vo vyšších štádiách vývoja. Našťastie existuje niekoľko metód, ako takto poškodené spermie odfiltrovať – metódy MACS a MFSS.

Komplexné vyšetrenie spermií SpermPack – Najkomplexnejšie vyšetrenie v ponuke našej kliniky zahŕňa popri vyšetrení spermiogramu a DNA fragmentácie aj vyšetrenie protilátok, test vitality a Oxisperm. V prípade imunologického vyšetrenia na protilátky sa zisťuje prítomnosť antispermatických protilátok triedy IgG v ejakuláte. Test vitality zisťuje podiel živých spermií vo vzorke. Oxisperm je spoľahlivým testom na meranie možného nadbytku voľných radikálov. Nerovnováha medzi oxidačnou kapacitou bunky a množstvom voľných radikálov, ktoré sú produktom normálneho bunkového metabolizmu spôsobuje tzv. oxidačný stres. Ten vedie k poškodzovaniu buniek a môže zasiahnuť aj mužské zárodočné bunky a tak vplývať na plodnosť.

Genetické vyšetrenia na objasnenie mužskej neplodnosti

Tieto vyšetrenia sú odporúčané pre mužov u ktorých existuje riziko dedičnej vady, u mužov starších 45 rokov, pri opakovaných spontánnych potratoch partnerky alebo v prípade absencie spermií v ejakuláte.

Vyšetrenie abnormality chromozómov - Približne 5-15 % mužov s ťažkou poruchou počtu alebo kvality spermií, má abnormality vlastných chromozómov, ktoré sa môžu diagnostikovať analýzou z krvi - tzv. stanovením karyotypu.

Mikrodelécia na chromozóme Y - 10-20 % mužov s ťažkou poruchou počtu spermií (pod 2 milióny na ml), ale s normálnym počtom chromozómov (karyotypom), sú nositelia poruchy na chromozóme Y nazývanom mikrodelécia. V takomto prípade chromozóm Y neobsahuje veľmi dôležité gény, ktoré zodpovedajú za produkciu a vývoj spermií, pričom túto poruchu môžu postihnutí muži prenášať aj na svojich synov.

Cystická fibróza a kongenitálna atrézia vas deferens (CAVD) - Táto porucha sa vyskytuje iba u mužov s úplnou neprítomnosťou spermií v ejakuláte. U mužov s CAVD je vysoká pravdepodobnosť, že sú aj nositeľmi génu pre cystickú fibrózu (CF). Preto je u mužov, u ktorých nie sú nájdené spermie, nutné vykonať genetické vyšetrenie na prenášačstvo cystickej fibrózy.

Hormonálne vyšetrenie muža

Toto vyšetrenie niekedy vykonávame u mužov s nízkou kvalitou spermatu. Má však len veľmi obmedzený význam v diagnostike mužskej neplodnosti. Vyšetrujú sa hladiny FSH, LH a testosterónu, ktoré informujú o hormonálnom pozadí tvorby spermií.