IVF z użyciem własnych komórek jajowych

Aby zabieg sztucznego zapłodnienia zakończył się sukcesem, konieczne jest uzyskanie wysokiej jakości komórek jajowych. Im więcej wysokiej jakości komórek jajowych, tym większe prawdopodobieństwo uzyskania wysokiej jakości zarodków do transferu. Jednak wraz ze wzrostem liczby pobranych komórek jajowych wzrasta ryzyko wystąpienia powikłań - może wystąpić zespół hiperstymulacji jajników (OHSS).

Liczba uwolnionych komórek jajowych zależy głównie od wieku pacjentki, stanu jej jajników (rezerwy jajnikowej) i rodzaju protokołu stymulacji. Prawidłowa i kontrolowana stymulacja prowadzi do wzrostu i dojrzewania odpowiedniej liczby pęcherzyków i uzyskania wystarczającej liczby komórek jajowych. Dlatego konieczne jest przyjmowanie wszystkich leków zgodnie z planem leczenia.

Procedura jest indywidualna dla każdej kobiety. W 6. lub 7. dniu stymulacji wykonywane jest badanie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia liczby i wielkości poszczególnych pęcherzyków. Na podstawie tego badania dawka stymulacyjna hormonów jest następnie zwiększana lub zmniejszana, jeśli to konieczne. Następnie, 2 dni (lub 34-36 godzin) przed planowanym pobraniem komórek jajowych, kobieta otrzymuje zastrzyk hCG (Pregnyl), który służy do dojrzewania komórek jajowych.

Jest to odpowiedź jajników na stymulację hormonalną. OHSS towarzyszy ból w dolnej części brzucha, nudności, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, powiększenie jajników. Cięższe formy OHSS, którym towarzyszy IBS, zaburzenia krzepnięcia krwi są obecnie bardzo rzadkie.

Zapobieganie OHSS obejmuje uważne monitorowanie poziomu hormonów podczas stymulacji, regularne badanie ultrasonograficzne jajników i indywidualne dostosowanie dawki preparatów hormonalnych przeznaczonych do stymulacji.

Pobranie komórek jajowych odbywa się 34-36 godzin po wstrzyknięciu hCG (Pregnyl) pod kontrolą USG w znieczuleniu ogólnym. Każde uzyskane jajeczko umieszczane jest w specjalnym naczyniu hodowlanym i po zbadaniu pod mikroskopem umieszczane w inkubatorze.
W dniu pobrania kobieta przychodzi rano o ustalonej wcześniej godzinie (rozebrana i bez kosztowności). Od północy nie wolno jeść, pić ani palić.

Po pobraniu komórek jajowych kobieta pozostaje w łóżku przez około 2 godziny, podczas których jest informowana o liczbie pobranych komórek jajowych i jakości nasienia (partner oddaje próbkę nasienia w dniu pobrania komórek jajowych). Po zabiegu może zostać wydana decyzja o niezdolności do pracy.

Po wypisie wymagana jest eskorta, kobieta nie może sama prowadzić samochodu. Po zabiegu kobieta zaczyna przyjmować leki przepisane przez lekarza. Leki te są przyjmowane aż do testu ciążowego. W przypadku ciąży stosowanie jest kontynuowane do około 12. tygodnia ciąży, chyba że lekarz zaleci inaczej. Pacjentki, które nadal przyjmują inne leki (np. Estrofem), kontynuują przyjmowanie tych leków zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wystarczy poprosić pielęgniarkę w recepcji kliniki, aby otrzymać zwolnienie lekarskie.

Sukces zapłodnienia jest sprawdzany przez embriologa pod mikroskopem 16-18 godzin po zapłodnieniu. Powstałe zarodki nazywane są pronukleami. Ich liczba zależy od jakości plemników, komórek jajowych i metody zapłodnienia. Ocena jakości zarodków na etapie pronukleusa jest bardzo trudna. Aby ocenić jakość zarodków, stosuje się tak zwaną przedłużoną hodowlę. W specjalnych pożywkach umożliwia ona wzrost zarodków do wyższych stadiów. Możliwe jest odróżnienie zarodków, które rozwijają się normalnie od zarodków, które spowalniają lub zatrzymują rozwój, a tym samym wybranie wysokiej jakości zarodków do transferu. Decyzja o tym, który dzień hodowli jest najbardziej odpowiedni do transferu zarodka, zależy od liczby i stadiów rozwojowych poszczególnych zarodków i leży całkowicie w rękach embriologa.

Rozwijający się ludzki embrion jest pokryty cienką powłoką. Zarodek musi opuścić tę powłokę, zanim będzie mógł zagnieździć się w wyściółce macicy. U niektórych pacjentek, zwykle w starszym wieku, otoczka ta jest grubsza. Nazywa się to wylęganiem wspomaganym i jest wykonywane przy użyciu lasera w laboratorium. W niektórych publikacjach naukowych potwierdzono większą szansę na ciążę.

Transfer zarodków do macicy jest zwykle przeprowadzany w 5-6 dniu po pobraniu komórek jajowych. Decyzja o tym, który dzień hodowli jest najbardziej odpowiedni do transferu zarodka, zależy od liczby i stadiów rozwojowych poszczególnych zarodków.

Transfer jest bezbolesny i wykonywany bez znieczulenia ogólnego. Przypomina on zwykłe badanie ginekologiczne. Lekarz wprowadza zarodek do macicy pod bezpośrednią kontrolą USG. Pacjentka i jej partner mogą zobaczyć swój zarodek na monitorze, a następnie obserwować jego transfer do macicy.

Po przeniesieniu kobieta leży spokojnie na oddziale przez 10-15 minut, po czym pielęgniarka przygotowuje wymagane recepty i towarzyszy jej na oddziale ekonomicznym w celu zakończenia leczenia.

W dniu transferu i przez kolejne dwa dni zalecany jest odpoczynek. Od trzeciego dnia po przeniesieniu można powrócić do normalnego codziennego życia.