Vizsgálat polarizációs mikroszkóp segítségével
Klinikánkon Dr. Zuzana Holubcová vezetésével elkészült egy tanulmány, amely a magorsó jelenléte és az ICSI módszerrel történő megtermékenyítést követő fejlődés sikere közötti kapcsolatot vizsgálta. Ez a tanulmány megerősítette, hogy a sikeres embrionális fejlődés esélye több mint háromszor nagyobb az érett petesejtek esetében, mint azoknál, amelyek idő előtt lettek megtermékenyítve. E módszer előnyeinek bizonyítékául azok az egészséges gyermekek szolgálnak, akik olyan petesejtek megtermékenyítését követően születtek, melyek fejlődése késedelmes volt és amelyek esetében így a korai megtermékenyítés veszélye állt fenn.
Ahhoz, hogy a egy petesejtet sikeresen megtermékenyíthessünk, annak érettnek kell lennie. A petesejt érettségi állapotát a testen kívüli megtermékenyítést megelőzően az embriológus általában fénymikroszkóp segítségével értékeli. Az embriológus ellenőrzi, hogy kilökődött-e már a petesejt ún. sarkiteste (egy kis alakzat a perivitellináris térben).
A sarkitest puszta jelenléte azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a petesejt kifejlődése már befejeződött. A valódi érettséget az ún. osztódási magorsó jelenléte jelzi, amelynek feladata a genetikai anyag megtermékenyítés után történő egyenletes elosztásának biztosítása. Így előfordulhat, hogy bár a petesejt első pillantásra érettnek tűnik az embriológus számára, de a petesejtbe történő spermium-injekció után nem következik be a kívánt fejlődés, mert a megtermékenyítésre túl korán került sor.
Balra: Egy petesejt átbocsátott fényben, a nyíl a sarkitestet mutatja. Jobbra: ugyanaz a petesejt, amelyben láthatóvá lettek téve a kromoszómák (kék) és a meiotikus osztódási magorsó (rózsaszín).
A polarizációs mikroszkóp segítségével láthatóvá válik az osztódó petesejt az élő sejtekben1.2. Ez a módszer így lehetővé teszi a petesejt érettségének nem invazív vizsgálatát a megtermékenyítés előtt és az ICSI ideális időzítését.
(Holubcová et al, JARG 2019 - feldolgozva)
Kinek ajánljuk a polarizációs mikroszkópos vizsgálati módszert?
A polarizációs mikroszkóppal történő vizsgálatot az orvos vagy az embriológus ajánlása alapján olyan páciensek esetén végezzük el, akik kezelése során váratlanul alacsony számú érett petesejtet sikerül nyerni, vagy akiknek a korábbi kezelés során ismeretlen okok miatt nem termékenyültek meg a petesejtjei.
És hogyan történik a vizsgálat? (PLM vizsgálatok – videó)
Ha a vizsgálat során az embriológus úgy ítéli meg, hogy a petesejt még nem érett, hagyja, hogy néhány óráig még folytatódjék a kultiváció. Ez növeli annak esélyét, hogy a petesejt fejlődése befejeződjék a megtermékenyítés előtt.
Irodalom:
1 Keefe D, Liu L. Wang W, Silva C (2003) Imaging meiotic spindles by polarization light microscopy: principles and application to IVF. Reprod Biomed Online, Jul-Aug;7(1):24-9.
2 Kilani S, Chapman MG (2011) The use of polarized light microscopy in IVF. Expert Rev. Obstet. Gynecol. 6(3):241-246.
3 Holubcová Z, Kyjovská D, Martonová M, Páralová D, Klenková T, Otevřel P, Štěpánová R, Kloudová S, Hampl A (2019) J Assist Reprod Genet. 2019 Mar;36(3):445-452.