A nő kivizsgálásának módszerei
Az orvos alapvető kérdése az, hogy a nő képes-e érett petesejt termelésére és lehetséges-e a petesejt és ondósejt egyesülése a nő petevezetékében.
A nő alapvető kivizsgálása a hüvelyen át végzett méh és petefészkek ultrahangos kivizsgálása tekintettel a menstruációs ciklus fázisára és az következő nőgyógyászati kivizsgálásból áll. Az ultrahangos kivizsgálás lehetővé teszi a méh méretének és alakjának meghatározását, izomcsomók jelenlétét (miómák), a méhnyálkahártya magasságát. Ezen kívül tájékozta a petefészkek állapotáról, a tüszők növekedéséről és a ciszták vagy endometriózis jelenlétéről.
Hormonszint kivizsgálás (vérvételi tesztek)
Ez a kivizsgálás a petefészek állapotát és érett petesejt termelésre való késszégét vizsgálja.
A vérvizsgálat a menstruáció 1. - 3. napján tájékoztatást ad a petefészkek állapotáról, azok érett peteset termelési képességéről és a stimulációs gyógyszerekre kapott válaszokat mutatják. Kivizsgáljuk follikulus stimulációs hormon (FSH) és luteinizáló hormon (LH) szintjét. Megállapítható az Anti-Müllerian hormon szint (AMH)is, ami úgyszintén a petesejt készletről ad tájékoztatást. A hormonális kivizsgálás standard alkotóeleme a prolaktinszint (PRL) és a pajzsmirigy tevékenységét stimuláló hormon (TSH) kivizsgálása.
Normális vérhormonszint
FSH 1,9 – 12 IU/ml
LH 0.9 – 12 IU/ml
PRL kevesebb mint 25 ng/ml
TSH 1,0 – 4,0 IU/ml
AMH 0,5 – 30 IU/ml
A méh és petevezetékek kivizsgálása - hiszteroszalpingográfia (HSG)
Ez a kivizsgálás a petevezetékek átjárhatóságát vagy nem átjárhatóságát vizsgálja és megjeleníti a méhüreg alakját.
A kivizsgálás modern módon ultrahangos ellenőrzéssel (sono HSG) vagy röntgen ellenőrzéssel (RTG HSG) van végezve.
Jelenleg a sono HSG eljárást részesítjük előnyben mivel ez nem fájdalmas kivizsgálás, nem terheljük a pácienseket RTG sugárral és a módszer széleskörűen elérhető.
A HSG kivizsgálás képes megjeleníteni a méhüreg alakját és a petevezetékek átjárhatóságát (azaz láthatjuk, hogy a kontrasztos anyag a petevezetékeken át bejut-e a hasüregbe).
Sebészeti kivizsgálási eljárások a női nemi szerveken – hiszteroszkópia és laparoszkópia
Ezek a kivizsgálási módok lehetővé teszik a közvetlen betekintést a hasüregbe és a méhüregbe.
A sebészeti eljárások a meddőség kezelése és diagnosztikája terén összefoglalják a méhüregbe való közvetlen betekintést - hiszteroszkópiát és a hasüregbe tekintést és rálátást a méhre, petefészkekre és petevezetékekre - laparoszkópiát.
Hiszteroszkópia
Ez a módszer a méhen belüli problémák feltárására és kezelésére használatos (polipok, miómák, összenövések, septum).
Laparoszkópia
Ez a módszer az endometriózis diagnosztikához és kezeléshez és úgyszintén a petevezetékek átjárhatóságának megállapítására használatos. Úgyszintén a gyulladásos állapotok utáni helyzet és előző műtétek utáni összenövések (adhéziók) kivizsgálását is laparoszkópiai eljárással végezzük.
Mindkét eljárás, a laparoszkópia és hiszteroszkópia sikeresen kombinálható egyetlen anesztézis (= altatás) alkalmával.
A női meddőség genetikai kivizsgálása
Ezt a kivizsgálást javasoljuk elvégezni az ismételt spontán vetélés vagy ismételten eredménytelen IVF ciklusok esetén.
Kromoszóma abnormalitás:
A kromoszóma kariotípus (kromoszómaszám) megállapítást azon nőknél végezzük, melyek ismételten spontán módon vetéltek, vagy az ismételt eredménytelen IVF ljárásos kezelés esetén. Úgyszintén azon pároknál, melyeknél az embriók nem fejlődnek standard módon, ajánlott ezt a kivizsgálást elvégezni.
Immunológiai kivizsgálás
E speciális kivizsgálásnak azon pácienseknek kellene alávetniük magukat akik ismételten eredménytelenül voltak IUI és IVF eljárással kezelve
Az immunológiai kivizsgálás nem tartozik a nő termékenysége alapvető kivizsgálási módjai közé. Ezt a speciális kivizsgálást azon nőknek javasoljuk, akik ismételten eredménytelenül voltak IUI eljárással kezelve, amikor a partnernél ismételten teljesen normális a spermiogram kivizsgálás. Úgyszintén azok a páciensek, melyeknél ismételten végre volt hajtva azIVF programban az embriótranszfer nagyon jó minőségű embriókkal és ahol a kezelés a nagyon jó feltételek ellenére, továbbra is eredménytelen profitálhatnak az immunológiai kivizsgálásból. Kivizsgáljuk a sperma ellenagyra, trophoblast (méhlepény) és az embriót körülvevő membrán (zona pellucida) ellen keletkező ellenanyagra. A modern laboratóriumok megállapítják a problémát a sejt immunitással is és javasolják az utókezelést.
