Examen de l'homme
Les temps modernes et un mode de vie malsain ont un effet nocif sur la fertilité masculine. L’infertilité touche autant les hommes que les femmes. Les hommes représentent aujourd’hui près de la moitié des cas d’infertilité dans les couples.
Les causes les plus fréquentes de l’infertilité masculine
- Baisse de la qualité du sperme
- Causes génétiques
- Réactions auto-immunes à son propre sperme
- ADN du sperme endommagé
- Impénétrabilité des voies séminales
- Problèmes coïtaux (impuissance, absence d’éjaculation)
- Vasectomie
Examen de l'homme
Examen du sperme (spermogramme)
• Il est pratiqué après 2 à 3 jours d’abstinence sexuelle.
• Le nombre de spermatozoïdes par ml, leur mobilité et la forme de leur tête, de leur cou et de leurs flagelles sont évalués.
Si l’analyse du sperme révèle une anomalie, il est conseillé de répéter l’examen à 2 ou 3 mois d’intervalle et ce n’est qu’en cas de récurrence des anomalies qu’il est recommandé de consulter un urologue ou un andrologue (spécialiste de l’infertilité masculine).
Examens génétiques pour clarifier l’infertilité masculine
Il est conseillé de pratiquer cet examen chez les hommes de plus de 45 ans, en l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat et en cas de fausses couches spontanées répétées de la partenaire ou de risque de malformations héréditaires.
A. Anomalies chromosomiques
Environ 5 à 15 % des hommes souffrant de troubles graves du nombre ou de la qualité des spermatozoïdes présentent également des anomalies chromosomiques qui peuvent être diagnostiquées par une analyse sanguine, appelée le caryotype.
B. Microdélétions sur le chromosome Y
10 à 20 % des hommes présentant de graves anomalies du nombre de spermatozoïdes (moins de 2 millions par ml) mais un nombre normal de chromosomes (caryotype) sont porteurs d’une anomalie du chromosome Y. Ce type d’anomalie est appelé la microdélétion et le chromosome Y ne contient pas les gènes très importants qui sont responsables de la production et du développement des spermatozoïdes. Les hommes atteints peuvent transmettre ce trouble à leurs fils.
C. Mucoviscidose et absence congénitale des canaux déférents (ACD)
Cette maladie n’apparaît que chez les hommes présentant une absence totale de spermatozoïdes dans l’éjaculat. Les hommes atteints d’ACD sont très probablement porteurs du gène de la mucoviscidose). Par conséquent, un test génétique de dépistage de la mucoviscidose doit être effectué chez les hommes dont les spermatozoïdes sont absents.
Examen hormonal d’un homme
Cet examen est parfois pratiqué chez les hommes dont le sperme est de mauvaise qualité. Toutefois, il n’a qu’une valeur très limitée dans le diagnostic de l’infertilité masculine. Les taux de HFS, HL et testostérone sont examinés, ce qui permet de connaître le contexte hormonal de la production de spermatozoïdes.
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